聯合病人鼻胃喉位置偏離 仍被輸注藥物及營養奶

又一單，部份報導節錄如下:

聯合醫院表示，該名病人在5月26日接受手術期間置入鼻胃喉，供手術後輸注藥物及營養奶，病人及後因臨牀需要入住深切治療科病房接受緊密監察；醫護人員其後為病人安排X光檢查以核實鼻胃喉位置。一名醫生在5月27日上午約10時評估病人情况後，指示護士可以用鼻胃喉餵食，護士之後有為病人抽取胃液樣本進行酸鹼值測試，得出讀數與胃液吻合後，按照既定準則於早上約11時半開始為病人輸注藥物及營養奶，其間病人沒有異常情况；直至當日下午約5時為病人檢查時，懷疑鼻胃喉位置偏離，隨即停止輸注並移除鼻胃喉。

聯合醫院稱非常關注事件，已聯絡病人家屬詳細解釋及致歉，初步檢視事件後發現，在鼻胃喉中抽取的液體酸鹼度與胃液吻合，但上載到系統的鼻胃喉X光影像懷疑未有被妥善跟進，因此未有發現鼻胃喉位置偏離。

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［上載到系統的鼻胃喉X光影像懷疑未有被妥善跟進］，說得多技巧！這不就是表明X光影像已明確顯示胃喉不在適當位置，只是有人失職，掉以輕心。也許是太過相信護士的插喉技術吧。

其實插胃喉是護士最常要做的程序，但也是很容易出錯的程序，而且出錯後。致命的機率很高。

估計日後報告又是對事不對人，重新檢討確定胃喉位置的程序吧。一而再，再而三的對事不對人，事件仍不斷發生。

不多說了，有興趣的可看老夫前此時的章。

https://bwcwj06.blogspot.com/2024/12/blog-post_18.html

https://bwcwj03.blogspot.com/2014/09/blog-post.html

https://bwcwj03.blogspot.com/2013/11/nasogastric-tube-insertion.html

病⼈被餵錯餐鯁喉亡

 明愛病⼈被餵錯餐鯁喉亡 根源調查指醫護對「DAT」解讀不⼀致派錯餐

醫管局喜歡用根源調查日子悠久了，好像用根源調查得來的結果是最正確的，也能服眾。但負責調查的是什麼人? 阿豬阿狗居上位的便懂得做根源調查？這次的［醫護對「DAT」解讀不⼀致派錯餐］便是一個大笑話。

外行看熱鬧，內行看門路。DAT 是 Diet as tolerated 的簡寫。香港醫院習慣，一般病人入院經醫生檢查診斷後，病人牌板上第一句寫的便是病人的飲食指示，最常見的便是DAT， 其它的如 Soft diet （軟餐,多是粥） fluid diet（流質餐）, low salt diet（低鹽餐）, low fat diet（低油餐）, DM 1500/1800（糖尿餐）等。 DAT 有人說是正餐，其實望文生義，正確的解讀是［只要病人能吃的，吃什麼都可以］，即不用戒口。

問一千個醫護，老夫想九百九十個以上都會給出正確的答案。答錯的那十個，大概不是精神有問題便是濫竽充數。老夫曾遇過把肛門栓塞葯塞到病人陰道的個案呢！有何奇？

明白DAT的意思，這便簡單了，粥粉麵飯，甜鹹軟硬，只要病人喜歡而且能吃得舒服的都可。這時護士扮演的角色便重要起來，雖然是DAT，但仍需考慮病人的情況，身體衰弱的，吞嚥有問題的，還大口菜大口肉，不鯁喉才怪。

老夫對整件事的來龍去胍不清楚，但肯定根源調查結果［醫護對「DAT」解讀不⼀致派錯餐］一定錯。我想若不是負責調查的都精神有問題或濫竽充數，就是心懷鬼胎，目的在欺瞞港人，大事化小，交差了事。

醫管局常說是對事不對人，但［人，機，物，法］，人的因素不可不顧。最簡單的如［人手不足，忙中有錯］，老夫就從未見過有根源調查結果提及，大概都不承認人手不足的事實，也不便揭瘡疤吧。至於坊間有人問是否大陸來的醫護做成，想多了！

極端地說，意外就是意外，偶然也有好人好姐進食鯁喉的問題，那又怪誰? 心急，分神，狼吞虎嚥，怪好人好姐自己吧。個案中的男病人，報導裡沒說神智不清，期間什麼糊餐，碎餐，流質餐以至DAT，其實都是針對［腹部脹痛及無法排便］的情況而定，而不是針對進食吞嚥的問題。那鯁喉的原因是什麼？原兇是誰，大概呼之欲出。

老夫反而對［被餵食期間鯁喉，經搶救後不治］覺得有點奇怪。箇中奧妙，是另外的話題了。

六歲女童進食自行採摘的野生菇中毒

 

又是一則令老夫摸不著頭腦的新聞。幾張報紙的報導內容大同小異。

六歲女童進食自行採摘的野生菇。這裡有些老夫想知的詳情沒報導：

是誰採摘，六歲女童或是其家人／家長?

如果是小童，那她怎會沒人看管？野生菇真的是美味到六歲童忍不住口要生食？

如果是帶回家烹煮過才食，誰帶回家? 她的家人怎會不中毒?

老夫不是新聞界，但總覺得應該有更詳盡的報導，細節不能疏忽。因為如果是家長採摘煮食，那食野生菇要小心是新聞重點；如果是小童自己一手一腳做成，那新聞重點便該是看管照顧小童的問題。

插錯鼻胃喉的調查報告

東區醫院男病人早前被插錯鼻胃喉的調查報告公佈了, 調查認為” 事源負責檢視X光片的實習醫生因臨床經驗不足，未能正確解讀檢查結果，亦沒有向上級尋求協助，故未能適時判斷鼻胃喉位置不當。”

老夫在醫院工作了幾十年, 覺得這報告不可信, 更懷疑是否別有內情須要隱瞞.  用老夫貴親老夫子的口頭禪說, 真是耐人尋味!

檢視X光片確定鼻胃喉是否插對, 是否在胃裡一點都不難. 以老夫這樣資質蠢笨的人大概也不會有問題, 何況是飽受訓練的天之驕子(目前港大醫科課程為6年制).

讀過點解剖的都該知胃部在身體那裡. 一般從X光片中決定鼻胃喉是否插對到胃內, 粗疏地說有兩大要點: 一是鼻胃喉是否在橫隔膜下, 二是鼻胃喉尖是否在腹腔左側. 要一個實習醫生不懂這兩點, 簡直比要他登天更難.

更好笑的是報告中說會”成立的根源分析委員會，促加強院方對實習醫生以X光片確認鼻胃喉位置的能力評估”. 這無疑是虛應故事, 欺矇大眾的手法.

雖然老夫不知出錯的原因, 但人性隱藏醜惡趨向馬虎懶散, 這可能就是問題所在.

關於插鼻胃喉的問題, 老夫十年前已有撰文討論, 不多說了, 有興趣的可以到此細看:

https://bwcwj06.blogspot.com/2025/05/blog-post_30.html

https://bwcwj03.blogspot.com/2014/09/blog-post.html

https://bwcwj03.blogspot.com/2013/11/nasogastric-tube-insertion.html

先旨聲明, 以下的都不是事故中的 X 光片, 老夫只是利用這兩幀X 光片指出要評估鼻胃喉是否插對真的沒難度, 戲謔地說,真是盲公都睇得出.

喉管在横隔膜上方, 在右側

喉管在横隔膜下方, 管尖在左側

誰患精神障礙?

大話怕計數，月入４０００，不吃不喝不用不須還利息， 也要２９１.６６年始還能清貸款。

負責批審貸款的銀行職員是根據內部指引那條那款而作出此決定?

國家整個金融經濟制度都是紙上談兵，中看不中用?

報導只是針對買主精神有問題，對銀行職員輕輕放過，對監管制度不聞不問！

是銀行職員有精神障礙吧，記者也不遑多讓，少不了也該是精神障礙患者。

我看過這報導後也懷疑自己精神有障礙，現實世界怎與自己所知的大相逕庭？ 這世界精神障礙患者何其多！

 

圓玄小學遊學團爆發急性腸炎

今晨閱報，看到 ＂圓玄小學遊學團爆發急性腸炎，２６名學童受影響， 曾赴佛山和廣州” 

返國考察學習已是香港學生指定的活動，話雖如此，學童的健康及安全也須顧及。早在十月下旬，已有報導提醒港人北上要小心，內地諾如病毒及登革熱病例均顯著上升。有關大陸飲食的聽聞不少，此次大規模的學童患上腸胃炎，學校責無旁貸。 

老夫奇怪的是衛生防護中心對此事的反應：＂由於酒精未能有效殺死一些經常引起急性腸胃炎的病毒，例如諾如病毒，酒精搓手液並不能代替使用梘液和清水潔手。＂一般急性腸胃炎的成因都是病毒感染或更多的是細菌感炎，要說的多的是，為何衛生防護中心單獨提出諾如病毒（Norovirus）作舉例? 

老夫猜想此次爆發就是諾如病毒引起。諾如的特點是傳播途徑廣泛，接觸，飲食以至空氣傳染皆可，而且其感染劑量極低，低至100 粒病毒便可染人致病。老夫在職時，每遇病童患上諾如腸炎醫院便會如臨大敵，病童一定要隔離。 

但報導沒提及病出何因，卻說病童不須入院。 

老夫開始有點迷惘，是衛生防護中心隨便說一番虛應故事? 是為了不敢逾越紅線，不作出正確周詳報導? 是大事化小? 

除非有進一步更詳盡的報導，解不了老夫心中的疑團。

明報3/11/24 的報導

有關大陸爆發諾羅(諾如)病毒感染的報導